一、癱瘓的含義

　　癱瘓是指隨意運(yùn)動(dòng)的功能的喪失或減低，是大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀。一般癱瘓是神經(jīng)肌肉接頭、肌肉疾病或神經(jīng)其中之一所引起的。

二、癱瘓的分類(lèi)

　　1、截癱

　　雙下肢的癱瘓稱(chēng)為截癱，一般常見(jiàn)于腫瘤、脫髓鞘改變、脊髓部位的感染、壓迫等;

　　2、偏癱

　　原指一側(cè)上下肢的癱瘓，甚至有時(shí)伴有同側(cè)下的面部以及舌肌的癱瘓，是癱瘓中最平常的一種，幾乎都是由錐體束的損害引起的。一般常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分支的豆紋動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)閉塞或出血，腦腫瘤、腦膿腫、膠質(zhì)瘤等影響內(nèi)囊部位的病變引起的，除偏癱外還可能有偏身感覺(jué)障礙或者偏盲;

　　3、四肢癱

　　指上下兩肢都癱瘓的病癥。一般大腦、脊髓的灰質(zhì)、神經(jīng)根、腦干和頸髓的雙側(cè)錐體束、及肌肉疾病以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙都可能會(huì)引起四肢癱瘓;

　　4、單癱

　　系指一個(gè)面部、上肢或下肢的癱瘓。一般常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈的所引發(fā)的癥狀，如腦出血、腦梗死、腦血管狹窄、腦腫瘤等癥狀，從而影響到皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū);

　　5、短暫性癱瘓

　　常見(jiàn)于單神經(jīng)炎、感染、血管病變、腫瘤或中毒等全身性疾病的癥狀，也常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，周期性麻痹等。

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三、癱瘓的注意事項(xiàng)

　　因癱瘓的患者不能自發(fā)地去進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因此易出現(xiàn)長(zhǎng)期不活動(dòng)所引起的并發(fā)癥，因此看護(hù)人員應(yīng)定期改換癱瘓者的姿勢(shì)，并對(duì)癱瘓者進(jìn)行皮膚護(hù)理以及胸部的物理治療。一定活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)可保持肌張力，可分別應(yīng)用夾板、踏腳板或其他器械來(lái)防止攣縮和足下垂。若是因?yàn)槟X神經(jīng)受累所引發(fā)的癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽或咀嚼困難的癥狀，應(yīng)給予軟食或流食，及時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器以防誤吸。重度癱瘓患者應(yīng)給予管飼或胃腸道外營(yíng)養(yǎng)。癱瘓伴視力障礙者離床活動(dòng)易發(fā)生危險(xiǎn)，故囑其活動(dòng)時(shí)可呼叫幫助。必要時(shí)，可進(jìn)行體格、語(yǔ)言或職業(yè)療法。

四、癱瘓的護(hù)理

　　1、預(yù)防褥瘡

　　每天保持床單清潔和平整，大約每2至3個(gè)小時(shí)翻身1次;一般可使用氣墊床;骨骼突起處，應(yīng)及時(shí)做定時(shí)減壓，定時(shí)協(xié)助病人做被動(dòng)性肢體運(yùn)動(dòng)，并保持功能位;

　　2、預(yù)防泌尿道的感染

　　每日需清洗外陰和肛門(mén)，保持外陰和肛門(mén)的清潔干燥;若是排尿困難者，應(yīng)定時(shí)按摩膀胱，切記不可重壓;尿潴留者，可進(jìn)行留置導(dǎo)尿，并應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，使體內(nèi)廢物及時(shí)排出;

　　3、預(yù)防便秘及脹氣

　　便秘者應(yīng)告訴醫(yī)生并按醫(yī)生所說(shuō)的，給病人用適當(dāng)?shù)木彏a劑，鼓勵(lì)病人多吃排氣的食物，如水果蔬菜，少食脹氣食物;

　　4、預(yù)防肺部感染

　　應(yīng)每2～3小時(shí)幫患者翻身拍背一次，保持室內(nèi)空氣流通，切記讓病人保暖，多鼓勵(lì)患者咳痰，使呼吸道保持通暢;

　　5、預(yù)防肢體產(chǎn)生攣縮，促進(jìn)部分功能的恢復(fù)

　　可用枕頭支撐足掌防止足下垂;每日1～2次按摩患者肢體，活動(dòng)量逐漸增加，協(xié)助患者運(yùn)動(dòng);當(dāng)病人的運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，給予指導(dǎo)和協(xié)助，并鼓勵(lì)其早期做肢體及軀干的功能鍛煉;

　　6、預(yù)防跌傷

　　若患者神志不清，應(yīng)使用床欄;

　　7、預(yù)防燙傷

　　所用的熱水袋水溫不能超過(guò)50℃，并在水杯外面加保護(hù)套，方可給患者使用;

　　8、預(yù)防凍傷

　　因患者不能運(yùn)動(dòng)，所以春冬之時(shí)應(yīng)注意患者的保暖。