摘要:大部分人都很關心醫保卡的報銷規則,但是通常不會去在意醫保忘繳的后果,但是往往都會在這上面栽個跟頭,那么究竟醫保的繳費有什么規則,我們要特別關心的地方在哪里呢?
醫保與人們的生活息息相關,看病和住院的費用報銷都要依靠它。要想真正無憂享受醫保待遇,就要了解他的規則。比如“醫保忘交多久后就會自動停保,怎樣才能續保呢?”都是需要我們擔心的問題。
醫保卡的繳費規則
一般情況下,醫保在忘記繳納的第二個月,就會自動停保,但是只要參保人員在60天之內繳納,那么再下一個月醫保就會恢復功能。如果參保人員在停止繳費的60天到180天內繳納費用,則需要連續繳費滿6個月后才能恢復醫保待遇,還要補齊之前欠繳的費用。
圖片來源:攝圖網
住院醫保報銷流程及注意事項
參保人員入院、出院都要攜帶醫保卡到該卡定點的醫療機構有關保險報銷的窗口辦理其出入院的登記手續作證明。住院時個人先預交醫療費,出院后報銷多還少補。要是忘記辦理以上手續,那么這次的醫療費就不屬于基本醫療保險的支付范圍,也就不能報銷。若是患者因為急診住院而未能及時辦理住院登記手續的,可在入院后第二天憑著醫院給的急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,要是辦理時超過規定時間,那么該時間段的醫療費自負。
參保人員住院后保險費用的起付線:各地標準各有不同,一般是以上年度全市職工的年平均工資的10%。在一個基本醫療保險規定的結算年度內,多次住院的醫療費累加。如果參保人員因病情需要轉診或轉院的,須要經過三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,到所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。但是轉院僅限于省特約的醫院,過程中的費用先由本人墊付,其報銷標準是:個人承擔費用的10%,再按本地規定的比率計算可報銷的金額。
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