“互聯網+”醫藥監管存在哪些盲區，你都知道嗎？
摘要：我國首部醫保基金監管藍皮書《中國醫療保障基金監督管理發展報告（2021）》總結了醫療保障基金監管的發展成果，并指出“互聯網+”醫藥監管存在盲區。
12月23日，《中國醫療保障基金監督管理發展報告(2021)》在北京發布，報告包括五個部分：總報告、專題報告、地方探索、醫院醫保管理、附錄。
作為我國首部醫保基金監管藍皮書，《中國醫療保障基金監督管理發展報告(2021)》總結了我國醫療保障基金監管在理論研究和改革實踐方面的創新成果，并指出當前我國已基本形成了“五位一體”醫保基金監管新格局。
“五位一體”醫保基金監管新格局指的是：黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信。具體包括日常檢查、突擊檢查、信息技術監控等，還有行業自律和信用體系建設。
圖片來源：攝圖網
盡管我國醫療保障基金監管取得了一定的成效，但是我國醫保基金監管工作也面臨一些問題，比如“互聯網+”醫藥監管就存在盲區，“互聯網+醫藥服務”方面的法規體系尚不健全，醫療保障基金支付和診療項目等具體政策也尚不明晰。
事實上，醫保基金監管是一個世界性難題，針對當前出現的問題，《中國醫療保障基金監督管理發展報告(2021)》提出了幾點建議：
1、建立動態智能監控體系，在現有醫保結算數據的基礎上，依托大數據，充分利用現代信息技術，建立起不同主體、不同場景的反欺詐大數據動態智能監控體系。
2、建立健全相關制度，包括騙保案件合議制度、同行審評制度和法制審核制度，同時還要建立基于信用管理的監管長效機制，依法依規實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒，發揮聯合懲戒的威懾力。
3、要以問題為導向，針對醫保經辦機構存在的管理漏洞和潛在風險，充分運用“制度+科技”手段，建立健全醫保經辦風險防控機制。
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