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醫(yī)療保險怎么報銷

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醫(yī)療保險怎么報銷

如今,子女在外地工作順利后,回老家接老人過來長住,帶來異地就醫(yī)的問題比比皆是。又或者,在自己的老家因?yàn)獒t(yī)療水平不高,也需要前往大城市進(jìn)行就醫(yī)。那么這些人口流動隨之帶來的就是醫(yī)保福利待遇的問題了,由于戶籍、地區(qū)政策不同等多種原因,許多人在就醫(yī)后對于自己如何用醫(yī)保進(jìn)行報銷還是非常迷茫。 今天,就為大家總結(jié)了我國醫(yī)保報銷的相關(guān)事宜,希望在最大力度上幫助大家盡量減少費(fèi)用開支,接下來這些內(nèi)容相信能對各位有所幫助。

醫(yī)療保險怎么報銷才省錢
醫(yī)療保險怎么報銷才省錢

醫(yī)保究竟怎么用?實(shí)際上這里頭還是有很多門道的,想要在報銷上省錢,那么大家就需要做好以下這幾件事!

1、看病去定點(diǎn)醫(yī)院。我們的醫(yī)保卡是可以綁定定點(diǎn)醫(yī)院的,一般是4家定點(diǎn)醫(yī)院。若是想要更換更好的醫(yī)院,可以先讓單位的在網(wǎng)上提交變更申請或直接攜帶個人身份證件、社保卡去參保繳費(fèi)地變更。

建議大家去定點(diǎn)醫(yī)院中的專科醫(yī)院和中醫(yī)院,因?yàn)檫@兩類醫(yī)院通常不用綁定醫(yī)保卡也可以報銷。而去定點(diǎn)醫(yī)院看病,其報銷比例和限制上會比其他普通醫(yī)院要好很多,幫自己省點(diǎn)錢。

2、轉(zhuǎn)診享受醫(yī)保。若是定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平不高,或臨時變更來不及,除開自費(fèi)醫(yī)療外,大家還可以直接轉(zhuǎn)診來享受醫(yī)保。轉(zhuǎn)診到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院,是可以享受醫(yī)保報銷的。若還需要長期做治療,可以直接去康復(fù)醫(yī)院會好些。雖然康復(fù)醫(yī)院大部分都需要自費(fèi),但若是轉(zhuǎn)診到康復(fù)醫(yī)院的話,就可以享受醫(yī)保報銷。

3、小病去社區(qū)。要知道不同的地方,報銷政策都不一樣。但我國絕大部分地方都是采取的分級報銷制度,即一級醫(yī)院報銷比例最高,二級其次,三級墊底。值得提醒的是,社區(qū)醫(yī)院就診的報銷比例是非常可觀的。若是大家經(jīng)常生小病,建議可以去社區(qū)醫(yī)院就診,基本上不用花什么錢。

醫(yī)療保險報銷流程
醫(yī)療保險報銷流程

大家都知道,醫(yī)療保險報銷主要可以分為兩種情況:一是有醫(yī)保卡;二是沒有醫(yī)保卡。這兩種情況下,報銷的流程是不一樣的。接下來,來和大家簡單介紹下!

首先來看看再有醫(yī)保卡的情況下,流程是怎么樣的呢?用醫(yī)保卡直接支付醫(yī)療費(fèi)用,它可以報銷掉公費(fèi)醫(yī)療的支出費(fèi)用,而自費(fèi)的部分將會在醫(yī)保卡的余額中直接扣除。

扣款成功后,醫(yī)院會開具發(fā)票,在發(fā)票單據(jù)上也會有清楚地顯示報銷和自費(fèi)的明細(xì)。拿到發(fā)票后,直接把發(fā)票原件交由相應(yīng)的社保報銷部門申請報銷就行。

若是沒有醫(yī)保卡的話,需要自己先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后再拿著單據(jù)去找社保中心報銷。這個情況就稍微麻煩些,若是醫(yī)療費(fèi)用過大,也需要自行掏腰包承擔(dān)。

值得提醒大家的是,在進(jìn)行醫(yī)保報銷的時候,工作人員一般都會需要將發(fā)票收走并且不退還的。那么在進(jìn)行報銷之前,建議大家做好兩件事,一是將發(fā)票原件復(fù)印下來;二是要社保局的人給自己開個發(fā)票分割單蓋上公章,拿好這兩個材料就可以直接報銷了。

異地醫(yī)療保險怎么報銷
異地醫(yī)療保險怎么報銷

很多人對于異地醫(yī)保如何報銷的問題不太清楚,接著就以一則案例來向大家詳細(xì)說明。

老方是農(nóng)村的,只參保了新農(nóng)合,但最近因?yàn)橹丶沧≡毫耍枰惖貓箐N,該如何進(jìn)行呢?總的來說,有3種情況:

1、異地報銷(轉(zhuǎn)診省內(nèi))。首先電話咨詢社保局新農(nóng)合的具體報銷政策,在經(jīng)過本地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診書后到當(dāng)?shù)氐纳绫>謧浒浮=又谏霞夅t(yī)院辦理住院手續(xù)后,在出院時可以直接獲得報銷補(bǔ)貼。

2、異地報銷(轉(zhuǎn)診省外)。假設(shè)省外就醫(yī)的起付線為2000元,補(bǔ)償比例為35%~65%,但考慮各地的報銷政策不一致,那么全部算下來,實(shí)際的補(bǔ)償比例可能會更低。要提醒大家的是,轉(zhuǎn)診證明并不是那么容易開的,開具的條件通常是當(dāng)?shù)貨]有治療這個疾病的設(shè)備,所以從縣城轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院會很容易。但若是從省會城市醫(yī)院轉(zhuǎn)診到北京就非常困難了。

3、異地報銷(非轉(zhuǎn)診)。考慮到轉(zhuǎn)診有諸多的限制,所以很多人都在沒有轉(zhuǎn)診的情況下自行去其他城市就醫(yī)。那么按照上述老方這個例子,若不考慮轉(zhuǎn)診,那么實(shí)際報銷比例可能連35%都沒有。

退休人員如何使用醫(yī)保異地報銷就醫(yī)
退休人員如何使用醫(yī)保異地報銷就醫(yī)

退休人員異地就醫(yī)的話又會有新的問題,那就是居住城市和參保城市不同的問題。假設(shè)李奶奶屬于小縣城戶籍,退休后和自己的兒子在大城市居住,若想申請大城市異地就醫(yī),可分為以下兩種情況:

1、自行前往大城市,未在參保縣城登記。這種情況發(fā)生的異地就醫(yī)是為非轉(zhuǎn)診異地就醫(yī),報銷比例將會極低。

2、前往大城市,已在參保縣城登記。這種情況若想申請異地就醫(yī),那么流程如下:

(1)前往縣城社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)的申請表;

(2)到自己的兒子所住街道開具一張長期居住證明,前往所選醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章;

(3)回縣城提交這些材料,辦理異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院登記;

(4)等待審批通過后,在大城市定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用就可以按照參保縣城的同比例來進(jìn)行報銷了!

不過值得提醒的是,我國現(xiàn)在已經(jīng)開始推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算了,部分地區(qū)在經(jīng)過就醫(yī)后可直接結(jié)算費(fèi)用,不用跑回原參保地報銷了。

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