摘要:健康告知是指被保險人把自己的健康狀況如實地告訴保險公司,由保險公司判斷是否承保的過程。
一、健康告知是什么?
健康告知是指被保險人把自己的健康狀況如實地告訴保險公司,由保險公司判斷是否承保的過程。
二、為什么要設置健康告知?
健康告知是公平原則的體現,設置健康告知能夠維護投保人與保險公司的利益。
1、維護投保人利益,讓保費賠付更合理:避免將身體健康者的保費用于大量賠付身體不健康者的情況,保證了保險的公平性,維護了投保人的利益。
2、降低賠付率,避免保險公司承擔過大風險:合理降低賠付概率,不至于風險過大、讓保險公司無力承擔。
三、怎樣正確地健康告知?
正確進行健康告知,要遵循兩大原則與兩點注意。
1、兩大原則
①如實進行健康告知,對于被問到的內容,不要有所隱瞞或歪曲。
②問什么答什么,沒問到的問題就沒必要回答。
2、兩點注意
①要格外關注告知條款對疾病的定義(如疾病輕重、住院天數等),避免告知有誤。
②回答健康告知時,要以醫院給出的診斷證明或體檢報告為準。
四、不如實完成健康告知,會有怎樣的后果?
如果不如實完成健康告知,可能會影響理賠、被解除合同,甚至保費都不被退還。
比如,《招商信諾安享康健重大疾病保險條款》就規定了兩種情況:
①因重大過失未如實告知,足以影響承保情況的,保險公司有權解除保險合同,且在對保險事故的發生有嚴重影響時,保險公司有權拒賠,但會無息退還保險費。
②故意不如實告知,足以影響是否承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除保險合同,對保險事故拒賠,并不退還保費。
另外,很多人會認為,熬過了“兩年不可抗辯期”就能夠理賠。但司法實踐表明,如果證據充足,哪怕度過兩年不可抗辯期,也依然會被拒賠。
因此,務必要記得:健康告知會影響理賠的成功與否,請一定如實告知。
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