國家醫(yī)療保障待遇清單上都有些什么？
摘要：國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布了國家醫(yī)療保障待遇清單，包含了基本制度、基本政策以及不予支付的范圍等內(nèi)容。
當前，國家醫(yī)保局和財政部聯(lián)合發(fā)文，將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，并發(fā)布了國家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)。醫(yī)療保障待遇清單包含了三大基本制度、三大基本政策以及不予支付的范圍等內(nèi)容。
一、三大基本制度
在基本制度方面，包括基本醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度。
1、基本醫(yī)療保險制度
基本醫(yī)療保險制度分為職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)保”)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)保”)。職工醫(yī)保是為職工提供基本醫(yī)療保障的制度安排，居民醫(yī)保為未參加職工醫(yī)保或其他醫(yī)療保障制度的居民提供基本醫(yī)療保障的制度安排。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
2、補充醫(yī)療保險制度
補充醫(yī)療保險制度包括城鄉(xiāng)居民大病保險(簡稱“大病保險”)、職工大額醫(yī)療費用補助以及公務(wù)員醫(yī)療補助。大病保險針對居民，而職工大額醫(yī)療費用補助主要針對參保職工，公務(wù)員的醫(yī)療補助參照清單管理。
3、醫(yī)療救助制度
醫(yī)療救助制度包括兩個方面：一是對救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予資助;二是對救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險支付后，個人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用給予救助。
二、三大基本政策
三大基本政策主要包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。
其中，參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等;籌資政策主要包括籌資渠道、繳費基數(shù)、基準費率等;待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險、納入清單管理的補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇支付政策，待遇支付政策各地因地制宜。
三、不予支付的范圍
不予支付的范圍包括基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險不予支付的，或已有其他保障制度、經(jīng)費渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項目。
具體指：由工傷保險基金支付;由第三人或公共衛(wèi)生負擔(dān);境外就醫(yī);體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
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