注意了，符合條件才能享受醫(yī)保報銷待遇！
摘要：在正常參加醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，符合報銷規(guī)則才能享受醫(yī)療保險報銷待遇，且在就診過程中，一切違規(guī)操作的情形，都會影響報銷，患者也需要按比例承擔(dān)一定的費(fèi)用。
參加醫(yī)療保險后，報銷待遇并非是無條件享受、費(fèi)用百分百報銷的。想要享受醫(yī)保報銷待遇，少走彎路，就要提前了解醫(yī)保報銷規(guī)則，避免出現(xiàn)因自身操作失誤導(dǎo)致無法報銷的情形。
一、醫(yī)保報銷規(guī)則
1、高于起付線且低于最高限額部分才能享受報銷待遇;
2、扣除免賠額，剩余金額也并非100%報銷，不同地區(qū)，按照不同的醫(yī)院等級，報銷比例也不盡相同。
3、醫(yī)保報銷有三個目錄，分別是用藥目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄，目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷。且目錄范圍內(nèi)的甲類用藥可以全部報銷，部分乙類用藥可以進(jìn)行報銷，其他進(jìn)口藥物或器械又根據(jù)地區(qū)的不同而有所出入。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
二、醫(yī)保不報銷情形
不到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診、購藥、不按病種目錄和規(guī)定程序入院轉(zhuǎn)院的情形;將醫(yī)保卡出借或冒用他人醫(yī)?？ǖ那樾?私自涂改處方或虛開、多開醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、冒名領(lǐng)取統(tǒng)籌基金的情形;沒有申請轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診，自行辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的情形;屬于其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的情形;境外就醫(yī)、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付和應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)等情形。
總之，除上述情形外，一切違規(guī)行為都無法享受醫(yī)保報銷待遇。
所以，一個人住院實(shí)際報銷金額為住院費(fèi)用減去起付線和自費(fèi)部分，最后再乘以報銷比例。但要注意，住院費(fèi)用超過限額部分，需要自費(fèi)承擔(dān)，所以，醫(yī)保報銷并非是百分百報銷，患者仍需承擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
盡管如此，社保的優(yōu)勢仍是無法比擬的。比如，帶病投保、保證續(xù)保、及時生效和長期有效。如果想要獲得更加全面的保障，在經(jīng)濟(jì)水平允許的情況下，可以在社保的基礎(chǔ)上配置商業(yè)險。
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