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不在醫保報銷范圍?一定要知道的幾種情況!

時間:2022-02-16 21:31:07 作者:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:醫保對于當今的人們來說是不可獲缺的。對大多數人來說,醫保非常實用,看病住院都可以報銷,而且減輕了自身的經濟負擔。但是有人發現并不是所有的醫保都會被報銷。什么情況的醫保是不被報銷的呢?

  現在真可謂是,醫保卡揣兜里,看病買藥不發愁年代。但是,在醫保報銷結算的時候依舊會發現,有一些項目還不存在醫保報銷范圍之內。這是怎么回事呢?那就說明你的功課還沒有做到位!那什么情況下不能使用醫保報銷呢?

  1:醫保斷交情況下無法報銷

  醫保斷繳是無法報銷的。從居民醫保來說,通常來說是一年一繳。第二年的醫保會在前一年集中繳納。所以一定不要錯過!如果錯過的話就不能補繳。從職員的醫保來說,職工是一個月繳一次,如果斷繳不超過三個月的話,通常下月還是可以享受醫保正常待遇的。但是一旦超過三個月的話,需要等待超過兩個月的時間,才能繼續享受醫保待遇。

  2、若為第三方責任,概不報銷

  在交通事故、意外事故或者醫療事故中,判定為第三方責任人的過錯;在打架斗毆也是存在第三方的過錯的情況下,都會被認定為由第三方責任承擔醫保,這樣的情況下醫保不報銷。

  3、工傷保險情況下,醫保不予報銷

  工傷的情況一般是由工傷保險基金所支付的,所以說如果是在工傷保險支付范圍之內的,醫保是不給予支付承擔的。

  4、屬于公共衛生范圍的,醫保不予報銷

  預防性疫苗不納入醫保范圍,比如狂犬疫苗,流感疫苗,肺炎疫苗等醫保不報銷。

  總之,大家一定會知道,作為基礎并且普眾的醫保,雖然受益很多,但依舊有限制。并不是所有的都會被報銷。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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