公司就為我們投保了意外險(xiǎn),如果一不小心食物中毒的話(huà),是不是可以獲得賠償呢?
您好!
首先,我們了解下意外險(xiǎn)的定義。意外險(xiǎn),是指突發(fā)的、外來(lái)的、非本意的以及非疾病性質(zhì)的一種保險(xiǎn)。雖然食物中毒具有“突發(fā)的”、“非本意的”和“外來(lái)性”等特點(diǎn),但并非所有的食物中毒屬于意外險(xiǎn)承保范圍。
1、集體食物中毒
集體食物中毒即同時(shí)出現(xiàn)食物中毒癥狀的人數(shù)較多,一般是3人或以上。這種情況顯然是符合突發(fā)的、外來(lái)的、非本意的還有非疾病的定義,所以群體食物中毒屬于意外險(xiǎn)的保障范圍,保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行賠付。
2、個(gè)人食物中毒
個(gè)體食物中毒則是食物中毒只有一人或二人。一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)為個(gè)人食物中毒為個(gè)案,對(duì)這種“意外”會(huì)拒賠。因?yàn)檫@通常和被保險(xiǎn)人的個(gè)人體質(zhì)有關(guān),如細(xì)菌感染的食物中毒引起當(dāng)事人患上腸胃疾病。這都屬于病理性范疇,也就是帶有疾病性質(zhì)的,不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍。所以,食物中毒意外險(xiǎn)是否賠付,不同情況有不同判定,具體要求要看保險(xiǎn)合同的條款來(lái)定。
好像得分情況。之前我一個(gè)朋友,下班后在街邊吃完小龍蝦就回去了,回去的時(shí)候還什么事都沒(méi)有,半夜就突然渾身酸痛,四肢乏力,還嘔吐不停,被家里人發(fā)現(xiàn)后撥打120送去醫(yī)院治療,檢查結(jié)果為食物中毒,可能就是吃了小龍蝦才這樣的。后面一查,當(dāng)天吃過(guò)那家小龍蝦的好多人都出事了。朋友單位有為員工購(gòu)買(mǎi)了意外險(xiǎn),所以他就向保險(xiǎn)公司提出索賠,保險(xiǎn)公司最后確實(shí)理賠了。
不一定,要分情況而定。根據(jù)保險(xiǎn)合同的釋義,意外是指外來(lái)的,突發(fā)的,非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因,致使身體受到傷害,以上四項(xiàng)條件全部滿(mǎn)足才是保險(xiǎn)公司所承認(rèn)的意外。
食物中毒雖然符合意外事故定義的非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的三個(gè)要素,但如果幾個(gè)人中只有一個(gè)人食物中毒,保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)為個(gè)人食物中毒為個(gè)案,是由于被保險(xiǎn)人自身身體內(nèi)部原因?qū)е碌模褪钦f(shuō)可能是因?yàn)槟阕陨淼哪撤N疾病導(dǎo)致的,這種情況是不予理賠的。
食物中毒理賠的條件必須是群體性的食物中毒,通常需要3人或3人以上發(fā)生食物中毒癥狀,才能視作意外事故,保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行賠付。而單個(gè)人的食物中毒則會(huì)被視為個(gè)案,意外險(xiǎn)不會(huì)理賠。
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