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醫保定點是什么?定點和不定點的區別?

時間:2020-05-10 13:05:09 作者:小諾 瀏覽次數:

摘要:投保醫療保險的時候,會有四個位置填寫定點的醫院,這和你今后報銷醫療費用有很大的關系。

  我國的醫療保險分為很多種,比較常見的有職工醫療保險居民醫療保險,不同的醫療保險,報銷范圍、條件、醫保定點也不同。那么醫保定點是什么呢?定點和不定點又有什么區別呢?

一、醫保定點是什么

  醫保定點指的是醫療保險指定醫院,由社保部門指定,區域內具有社保醫療資格的醫院名單,投保人在患病的時候,可以選擇自己就醫的醫院,如果就醫的醫院是醫保定點的醫院,憑借醫保卡到醫院就醫,就可以報銷一定額度的醫療費用,否則就不能報銷。

  一般情況下,每個人可以選擇的醫保定點醫院有4個,其中一個必須為社區醫院,而這些醫院有分為甲類和乙類,甲類醫院又分為一二三等,等級越高,級別越高,我們平時常說的三甲醫院就是指醫療水平比較高的醫院。


圖片來源:攝圖網

二、醫保定點和不定點的區別

1、報銷額度不同

  定點醫院是由醫保機構指定的醫院,報銷的額度自然會比較多,在小型醫院,藥費報銷的比例可以達到80%,而在大型醫院看病,報銷的比例大概在45%到55%左右。

  一般情況下,醫保不定點的醫院是不能報銷醫療費用的,藥費也不能報銷,因為醫保卡只能在指定醫院按比例報銷,而不定點醫院就只能自費治療了。

2、繳費方式不同

  在定點醫院治療支付醫療費用時,可以直接沖銷費用,補交沖銷之后的費用就行了。而在不定點醫院的話,要先向保險公司申請,不然很可能不能報銷,不僅如此,住院的醫療費用還得自己墊付,然后才能申請社保報銷。正常情況下,定點醫院是已經固定好的,不能再進行更改。

3、醫療機構不同

  定點醫療機構是跟保險機構協商好的,已經簽訂了協議,其中包括公立的醫療機構以及醫療設施、技術較好的民營機構。參保人員在定點醫療機構發生治療時,是可以報銷的,而非定點醫療機構就不行了。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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