摘要:隨著科學技術的發展和生活水平的提高,大多數人都有意識地開始繳納醫療險,醫療險的種類很多,有一種是大病統籌醫療保險,你知道什么是大病統籌醫療保險嗎?
一、什么是大病統籌醫療保險
大病統籌醫療保險又稱大病醫療基金統籌醫療保險,是我國的一種醫療保險模式。大病統籌醫療保險是國家醫療保障體系中的一個重要層次,是對基本醫療保險的一種補充。大病統籌醫療保險是在一個區域或一個行業范圍內建立大病醫療基金制度,這種制度主要針對企業職工患各類大病的醫療費用進行社會統籌,可以解決企業職工因重大疾病醫療費用負擔過重的問題。
但在目前,大病統籌醫療保險只能做到市級統籌,不同的地區大病統籌的方法不同。但無論哪個地區,大病統籌醫療保險都遵循“小病分流、大病統籌”的做法。意思就是說,不同的地區,起付線不同,從幾百到幾千,起付線以下的部分由企業職工自行承擔,起付線以上的部分由保險機構按比例承擔。
大病統籌的原則是:互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。大病統籌醫療保險解決了企業職工患大病醫療費負擔畸重的問題,均衡了企業之間醫療費不平衡的矛盾。
圖片來源:攝圖網
二、大病統籌醫療保險的統籌范圍
大病統籌醫療保險既然是由國家、企業和個人承擔的,那么就會有一定的統籌范圍。一般來說,企業職工、退休人員患病、因非公負傷一次性住院的醫療費用、30日內累計醫療費用超過2000元,就屬于統籌范圍。如果未經批準就在非定點醫院就診、因交通事故受傷、本人因違法犯罪行為受傷、因自殺而需要治療、因公負傷、舊傷復發、因醫療事故造成傷害的,都不屬于統籌范圍。
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