摘要:大額醫療保險是我國醫療體系的重要組成之一。大額醫療保險作為社會保障體系建設的一部分,在整個醫療保障體系制度建設中承擔著極其重要的輔助作用。
隨著社會經濟的發展,人們對健康保障問題越來越重視,醫療保險越來越普遍,其制度也在不斷完善和發展。為妥善解決城鎮職工醫保參保人員患病發生的大額醫療費用問題,國家在社會基本醫療保險之后出臺了大額醫療保險政策。
一、什么是大額醫療保險?
大額醫療保險指的是當參保人員因為重大疾病產生的醫療費用超過基本醫療保險統籌基金能夠報銷的部分時,在基本醫保的基礎上,對超出部分進行二次報銷的保險。
大額醫療保險和基本醫療保險一樣,也有一定的繳費比例,支付醫療費用的范圍也是相同的。
二、基本醫療保險和大額醫療保險的區別是什么?
1、基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。實行個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。
大額醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。是對大病患者發生的高額醫療費用,在城鄉居民基本醫療保險報銷后,再次進行補償的一項新的制度性安排。
2、基本醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。
大額醫療保險不設最低繳費年限,不繳費無法享受保障待遇。
3、基本醫療保險根據統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。
大額醫療保險保障范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對個人負擔的合規醫療費用給予保障。
三、大額醫療保險的保險條件是什么?
1、參保人需在大額醫療的定點醫療機構進行就醫,醫療費由大額醫療定點醫院墊付的部分,參保人要及時按規定比例的費用支付給定點醫院,然后定點醫院再向大額醫保處報銷。
2、提供醫療費用的原始發票及參保人的醫??ㄒ约吧矸葑C。
3、參保人如果在轉診醫院進行治療的,需要先自己支付,然后提供相關資料去大額保險報銷處報銷。
大額醫療保險制度的出臺,為建設我國社會保障體系方面發揮了良好的示范和促進作用。
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