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震驚!這些因素會導致醫保報銷比例不一樣!

時間:2021-08-27 10:39:08 作者:招商信諾 瀏覽次數:

摘要:城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的不同不僅體現在參保對象方面,其繳費標準、報銷標準等等也都是不同的。除了這個,醫保報銷比例還會受到就醫的醫療機構等級、是否屬于在職員工的影響。

  基本醫保和我們的生活息息相關,那基本醫療保險有哪幾種呢?醫保報銷的比例會受到什么影響呢?

  基本醫療保險的種類:

  在城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險整合,建立了統一的城鄉居民醫療保險之后,基本醫療保險可以分成兩類,分別是城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

  社會身份不同的人所投保的基本醫療保險種類是不同的。

  城鎮所有用人單位,其中包括國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其員工,這類人群是城鎮職工基本醫療保險的參保對象。

  城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、靈活就業人員也可以按照當地的醫保政策進行投保。

  而城鄉居民醫療保險的參保對象則是除了能夠參保城鎮職工基本醫療保險之外的人,比如沒有工作的城鎮老年居民、低保對象、學生兒童、其他非從業人員以及有農村戶口的居民。

  為什么醫療保險報銷的比例不一樣?

  影響醫療保險報銷比例的因素有很多,參保的基本醫療保險種類、就醫的醫療機構等級、是否屬于在職員工等都會影響到報銷的比例。

  1、參保種類不同:相對于城鄉居民醫保來說,參加職工醫保的人每年需要更多的費用,因此他們所能得到的醫保報銷也是不同的,普通來講,如果在相同等級的醫院就醫,參加職工醫保的人報銷比例更高。

  2、就醫的醫療機構等級不同:醫保能夠報銷的定點醫療機構分成不同的等級,在不同等級的醫療機構就醫,門診和住院的起付標準和報銷比例是不同的,級別更高的定點醫療機構一般起付標準更高,報銷比例更低。具體要以當地的醫保政策為準。

  3、是否屬于退休職工:參加城鎮醫療保險的在職員工和退休員工,其所能享受的醫保報銷比例也是不同的,一般而言退休員工的報銷起付線更低,報銷比例更高。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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