摘要:為保障人們看病自由,國家提出了5種門診慢特病將試點跨省直接結算,要求定點醫療機構在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結算服務時,應專病專治,合理用藥。
國家醫保局辦公室、財政部辦公廳印發的《關于開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作的通知》中提出,每個省份至少選擇一個統籌地區開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
試點病種為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病。
那么,到底有哪些具體政策呢?
1、取消相關備案手續
進一步優化門診慢特病患者異地就醫流程,取消門診慢特病外檢外購批準和備案手續;進一步優化異地就醫服務,門診費用異地就醫直接結算無需備案。
已辦理基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算的備案人員同步開通門診費用直接結算。參保人員異地住院備案政策不變,仍按原政策執行。
圖片來源:攝圖網
2、取消先行自付政策
取消參保人員門診慢特病跨省異地就醫(含外檢外購)費用個人先行自付一定比例政策。
門診慢特病跨省異地就醫按統籌區內相應待遇標準執行。取消城鄉居民異地長期居住人員門診慢特病跨省異地就醫個人先行自付政策,按統籌區內待遇標準執行。
3、拓寬異地就醫范圍
在執行省內無異地政策基礎上,門診慢特病參保人員在省外就醫的定點醫療機構,放寬到省外已開通異地就醫門診費用直接結算的二級及以上定點醫療機構。
4、完善直接結算政策
根據國家、省統一安排部署,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個病種的參保人員,可在就醫地已開通門診慢特病直接結算服務的試點醫院直接結算。
門診慢特病參保人員在開通異地就醫門診費用直接結算的二級及以上定點醫療機構就醫購藥,因特殊情況未能實現直接結算的,先由個人墊付后,再按照規定到參保地醫保經辦機構進行報銷。
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